Разгерметизация эндоскопа — как избежать и вовремя обнаружить?

Разгерметизация представляет собой повреждение целостности эндоскопа в следствие которого внутрь попадает жидкость (вода, дезинфектант, жидкости из органов пациента).

Она приводит к разрушению внутренних элементов прибора. Полностью продезинфицировать негерметичный эндоскоп невозможно, из-за чего в нем оседают микроорганизмы. Эксплуатация в таком случае запрещена — это опасно как для врача, так и для пациентов.

Почему так происходит? Основные причины разгерметизации:

1. Повреждения инструментального канала. В большинстве случаев он повреждается во время процедуры — при неправильном использовании возникают проколы (вследствие излишнего перегиба и малого радиуса изгиба тубуса), а при открытии инструмента непосредственно в канале — порезы.

Нередки ситуации, когда повреждают канал во время дезинфекции, не следуя рекомендациям производителя. Например, используют подручные средства для прочистки.

2. Износ уплотнительных колец. Возникает со временем из-за механического воздействия.

3. Повреждения или износ вводимого тубуса и резины дистального конца. В случае с гастроскопами возможны прокусы пациентами (поэтому обязательно использование загубника). Часто повреждения лакового слоя возникают из-за применения неправильной технологии дезинфекции.

Здесь нельзя вычеркивать и человеческий фактор. Периодически к нам приезжают приборы, которые персонал передавил чемоданом, ударил обо что-то или уронил.

Как обнаружить? Для того чтобы выявить негерметичность оборудования необходимо после каждой процедуры проводить:

1. Внешний осмотр эндоскопа. С помощью такого осмотра можно увидеть износ клеевого слоя, прокусы пациентов, трещины на резине дистального конца, сколы на линзах световода/объектива, трещины на пластике корпуса эндоскопа.
2. Тест на герметичность — согласно требованиям он обязателен к проведению после каждой процедуры.
3. Так называемый «мокрый» тест.

Как избежать? Избежать такой ситуации помогут простые, даже банальные инструкции:

1. Точное соблюдение рекомендаций производителя по использованию и дезинфекции;
2. Бережное отношение;
3. Проведение регулярного технического осмотра приборов;
4. Обучение младшего медицинского персонала правильной работе с оборудованием;
5. Введение ежедневного журнала учета состояния приборов.

Что делать, если обнаружили негерметичность?

1. Прекратить тест на герметичность;
2. Удалить следы влаги;
3. Оповестить вышестоящий персонал (заведующего отделением, старшую сестру);
4. Прекратить дальнейшее использование оборудования — отменить запись на него, если такая была;
5. Связаться с инженером или техником, лабораторией ЭНДОТЕХ.